Wheels On Holiday, Handicap travel

Home

Wij zijn - Contact

Dialyse in Spanje

Hotels in Spanje

Excursie in Spanje

Hulpmiddelen in Spanje

Waar in Zuid-Afrika

Informatieformulier

Reserveringsformulier

Klantenrecensie

information form

Om voor u de perfecte vakantie te verzorgen willen
wij u graag eerst leren kennen.
Om de boeking van uw vakantie met ons te starten, gelieve
eerst onderstaand informatieformulier volledig in te vullen
en het ons te mailen. U ontvangt binnen 3 dagen een antwoord.

Wij reserveren/boeken geen vlucht bij een
luchtvaart maatschappij van uw land.

Naam:
Adres:
Woonplaats:
Postcode:
Land:
Tel. overdag (geen mobil):
Tel. 's avonds (geen mobil):
E-mail:
Gewenst hotel of appartement in Spanje:
Supplementen: Ontbijt Half pension Vol pension
Duur van uw verblijf in dagen:
De data van verblijf van - tot:
1e keus van tot
2e keus van tot

Heeft u in Spanje hulpmiddelen nodig?

Gewenst reispakket in Zuid-Afrika:

12 dagen reis self drive met huur auto "BIG 5"
12 dagen georganiseerde groepreis "BIG 5"
7 dagen georganiseerde groepreis "BIG 5"
15 dagen georganiseerde groepreis "SAFARI"
Welke maand wilt u naar Zuid-Afrika gaan?:
Aantal, naam en leeftijd van de personen die reizen:
1. Naam Leeftijd
2. Naam Leeftijd
3. Naam Leeftijd
4. Naam Leeftijd
Transport in: Duw stoel of Elektrische rolstoel
Wenst u een douche/WC stoel?    Ja     Nee
Uw gewicht:
Uw lengte:

Kunt u lopen? Ja  Indien 'Ja', hoe ver? Nee  

De sterkte van mijn bovenlichaam is: zwak gemiddeld  goed

De som van 2 en 9 is: